Op het eerste oog lijkt het vrij duidelijk: een stevige stapel literatuur meldt een verhoogd risico op ongunstige zwangerschapsuitkomsten in geval van een (subklinische) schildklieraandoening en/of de aanwezigheid van schildklier auto-immuniteit (TPO-antistoffen). Voor haar proefschrift spitte Vissenberg die stapel nog eens door en kwam tot onder meer de volgende associaties: pre-eclampsie, perinatale mortaliteit, (herhaalde) miskraam, vroeggeboorte, stuitligging en ook subfertiliteit. Ook in diverse kleine retrospectieve cohortstudies van eigen hand vond ze dergelijke associaties. Daarom bevelen de nationale en internationale richtlijnen aan om