In 2012 zag Van den Berg een 29-jarige patiënt met uitgezaaid melanoom, die door de afdeling Interne Oncologie was doorverwezen vanwege een veel te lage concentratie cortisol. Naast een geïsoleerd centraal hypocorticolisme was er ook sprake van een primaire thyreotoxicose. Deze patiënt had vier infusen gehad met het toen net geïntroduceerde middel ipilimumab, een monoklonaal antilichaam gericht tegen immuun-checkpoint CTLA-4. Een MRI van de hypofyse bevestigde het vermoeden van een hypofysitis, naast een kortdurende thyreotoxicose door een thyreoïditis; beide zijn inmiddels beschreven als immuungerelateerde bijwerkingen van checkpoint-remmers.1
Belangrijk aandachtspunt
Sindsdien zijn dergelijke endocriene bijwerkingen in de Groninger praktijk een belangrijk aandachtspunt, waarbij al diverse casussen zijn gerapporteerd. Zo werden in 2